Efectos Adversos

La persona que reporta es (Médico, Bioderma Asesora, etc):   
INFORMACIÓN DEL CLIENTE

Información Médica

Reacción previa con algún cosmético:
En caso de que sí, especifique

Alergias

Tratamiento actual (si aplica):
En caso de que sí, especifique

Tratamiento

PRODUCTO SOSPECHOSO
ESPECIFICACIONES DE USO
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
CRONOLOGÍA DEL EVENTO
Tipo de reacción:
(minutos después de la aplicación)
(días después de la aplicación)
día(s).
segundo(s).
Tratamiento a esta reacción:
En caso de que sí, especifique
Tratamiento
Severidad del problema:
Tiempo en el que desaparecieron los síntomas/signos:
Declaro bajo protesta de decir verdad que la información proporcionada en este documento es verídica.
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